Resumo em Francês:
Dans les pays à faible revenu, les maladies infectieuses représentent encore une forte proportion des décès, mettant en lumière des inégalités sur le plan sanitaire résultant dans une large mesure d’écarts économiques. La vaccination peut faire baisser les coûts des soins de santé et réduire ces inégalités. La lutte contre les maladies, leur élimination ou leur éradication permettent aux communautés et aux pays d’épargner des milliards de dollars des Etats-Unis. Les vaccins ont également fait baisser l’incidence du carcinome hépatocellulaire et permettront d’endiguer le cancer du col utérin. Les voyageurs sont protégés contre les maladies « exotiques » par une vaccination appropriée. Les vaccins sont considérés comme indispensables dans la lutte contre le bioterrorisme. Ils peuvent s’opposer au développement d’une résistance aux antibiotiques pour certains agents pathogènes. La vaccination antigrippale pourrait aussi faire reculer des maladies non transmissibles, comme les cardiopathies ischémiques. Les programmes de vaccination ont permis d’améliorer l’infrastructure de soins de santé primaire dans les pays en développement, de faire baisser la mortalité infanto-juvénile et de favoriser l’autonomie des femmes dans le cadre d’une meilleure planification familiale, avec des bénéfices sanitaires, sociaux et économiques conséquents. La vaccination contribue partout à la croissance économique, grâce aux baisses de morbidité et de mortalité. On a calculé que le retour annuel sur investissement de cette intervention se situait entre 12 et 18 %. Elle entraîne également une augmentation de l’espérance de vie. Il est maintenant reconnu que des vies longues et en bonne santé sont un préalable à la richesse et la richesse favorise à son tour la santé. Les vaccins constituent ainsi des outils efficaces pour réduire les inégalités en matière de richesse et de santé.Resumo em Espanhol:
En los países de ingresos bajos, las enfermedades infecciosas representan todavía una gran proporción de las defunciones, lo que pone de manifiesto unas inequidades sanitarias cuya causa fundamental son las desigualdades económicas. La vacunación puede reducir los costos de la atención de salud y reducir esas inequidades. El control, la eliminación y la erradicación de enfermedades permiten ahorrar miles de millones de dólares estadounidenses en beneficio de las comunidades y los países. Las vacunas han reducido la incidencia de carcinoma hepatocelular y permitirán controlar el cáncer cervicouterino. Los viajeros pueden protegerse contra enfermedades «exóticas» mediante la vacunación apropiada. Las vacunas son un arma imprescindible contra el bioterrorismo. En el caso de algunos agentes patógenos, pueden dificultar la aparición de resistencia a los antibióticos. Algunas enfermedades no transmisibles, como la cardiopatía isquémica, también podrían reducirse mediante la vacunación contra la gripe. Los programas de inmunización han mejorado la infraestructura de atención primaria en los países en desarrollo, reducido la mortalidad en la niñez y empoderado a las mujeres para planificar mejor su familia, con los consiguientes beneficios sanitarios, sociales y económicos. La vacunación contribuye al crecimiento económico en todas partes, debido a la menor morbilidad y mortalidad. Se estima que las ganancias que reportan anualmente las inversiones en inmunización ascienden a un 12%-18%. La vacunación propicia una mayor esperanza de vida, y es un hecho admitido hoy día que las vidas longevas y sanas son una condición de la riqueza, y que ésta favorece a su vez la salud. Las vacunas constituyen por consiguiente un instrumento eficiente para mitigar las disparidades de riqueza y las inequidades en salud.Resumo em Inglês:
In low-income countries, infectious diseases still account for a large proportion of deaths, highlighting health inequities largely caused by economic differences. Vaccination can cut health-care costs and reduce these inequities. Disease control, elimination or eradication can save billions of US dollars for communities and countries. Vaccines have lowered the incidence of hepatocellular carcinoma and will control cervical cancer. Travellers can be protected against "exotic" diseases by appropriate vaccination. Vaccines are considered indispensable against bioterrorism. They can combat resistance to antibiotics in some pathogens. Noncommunicable diseases, such as ischaemic heart disease, could also be reduced by influenza vaccination. Immunization programmes have improved the primary care infrastructure in developing countries, lowered mortality in childhood and empowered women to better plan their families, with consequent health, social and economic benefits. Vaccination helps economic growth everywhere, because of lower morbidity and mortality. The annual return on investment in vaccination has been calculated to be between 12% and 18%. Vaccination leads to increased life expectancy. Long healthy lives are now recognized as a prerequisite for wealth, and wealth promotes health. Vaccines are thus efficient tools to reduce disparities in wealth and inequities in health.Resumo em Francês:
La tuberculose (TB) constitue un problème majeur de santé publique en Europe de l’Est. Depuis 1990, les taux d’incidence de la TB ont continué d’augmenter au Belarus, dans la Fédération de Russie, en Ukraine et dans les Républiques d’Asie centrale du Kazakhstan, du Kirghizistan, du Tadjikistan et de l’Ouzbékistan. L’Europe de l’Est, et en particulier la Fédération de Russie et l’Ukraine, sont aussi confrontées au défi de santé publique que constitue l’épidémie galopante de tuberculose multirésistante (TB-MR). Sur les 17 283 cas de TB-MR notifiés dans le monde en 2004, plus de 60 % (10 595) provenaient de la région européenne et pour une grande majorité d’Europe de l’Est, y compris les Etats Baltes, Estonie, Lettonie et Lituanie. On constate de manière particulièrement préoccupante que, comme en Afrique, le succès du traitement DOTS est nettement inférieur en Europe de l’Est à la moyenne mondiale et que les taux de couverture et de détection des cas à frottis positif restent les plus bas du monde. Collectivement et comme en Afrique, ces problèmes demeurent les principaux obstacles à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement relatifs à la TB en Europe. En Ukraine, sévissent des épidémies de plus en plus graves de TB, de TB-MR et de VIH, avec, en arrière-plan, un développement également épidémique des maladies sexuellement transmissibles (MST) et de l’utilisation de drogues injectables. Les épidémies de TB et de VIH convergent. En dépit des attentes, l’Ukraine a échoué dans la mise en œuvre de la stratégie DOTS en raison de l’organisation des systèmes de santé, des systèmes de financement et de paiement au prestateur, à l’origine de contre-incitations au changement, tandis que l’opposition des décideurs politiques et des cliniciens à la stratégie DOTS faisait obstacle aux efforts de mise en œuvre.Resumo em Espanhol:
La tuberculosis constituye un importante problema de salud pública en Europa oriental. Desde 1990, la incidencia de la enfermedad ha seguido aumentando en Belarús, la Federación de Rusia y Ucrania, así como en las repúblicas asiáticas centrales de Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán y Uzbekistán. Europa oriental, y en particular la Federación de Rusia y Ucrania, afrontan además el reto de salud pública que supone la rápida extensión de la epidemia de tuberculosis multirresistente (MDR-TB). De los 17 283 casos mundiales de tuberculosis multirresistente notificados en 2004, más del 60% (10 595) se dieron en la Región de Europa, la gran mayoría de ellos en Europa oriental, incluidos los estados bálticos de Estonia, Letonia y Lituania. Un dato especialmente preocupante es que, al igual que en África, el éxito del tratamiento DOTS en Europa oriental es sustancialmente inferior a la media en comparación con otras regiones del mundo, y la cobertura DOTS y la tasa de detección de casos bacilíferos siguen siendo los menores del mundo. Globalmente, estos problemas que, como África, sufre Europa oriental siguen siendo el principal obstáculo para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la tuberculosis en Europa. Ucrania presenta unas epidemias cada vez más graves de tuberculosis, tuberculosis multirresistente y VIH, con el telón de fondo de las epidemias de enfermedades de transmisión sexual y de consumidores de drogas inyectables. Pese a los intentos realizados, Ucrania no ha logrado implementar su política de tratamiento DOTS, debido a los problemas de organización de los sistemas de salud y a unos mecanismos de financiación y pago a los proveedores que han creado desincentivos para aplicar los cambios, y por añadidura la oposición que la estrategia DOTS ha encontrado entre los altos funcionarios y los médicos ha dificultado las actividades de implementación.Resumo em Inglês:
Tuberculosis (TB) is a major public health problem in eastern Europe. Since 1990, the incidence rates of TB have continued to increase in Belarus, the Russian Federation, the Ukraine and the central Asian republics of Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan. Eastern Europe, and in particular the Russian Federation and the Ukraine, also face the public health challenge of an escalating multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) epidemic. Of the 17 283 global MDR-TB cases reported in 2004, over 60% (10 595) were from the European region and the vast majority of these from eastern Europe, including the Baltic states of Estonia, Latvia and Lithuania. Of particular concern is the fact that, along with Africa, treatment success for DOTS in eastern Europe is substantially below average when compared with other regions of the world, and DOTS coverage and smear-positive case detection rate remain the lowest in the world. Collectively, along with Africa, these problems in eastern Europe remain the principal obstacle to meeting the Millennium Development Goals for TB in Europe. The Ukraine has worsening epidemics of TB, MDR-TB and HIV, against a background of epidemics of sexually transmitted illness (STI) and injecting drug users (IDUs). The TB and HIV epidemics are converging. In spite of attempts, the Ukraine has failed to implement DOTS policy due to health systems organization, financing and provider payment systems that created disincentives to change while opposition by policy-makers and clinicians to DOTS strategy hindered implementation efforts.